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顔面の醜状について、非該当から異議申立で１２級（併合１１級）に認定された事案

被害者の属性	７０代女性
事故の分類	歩行中に車両と衝突
傷病名	前額部挫傷、腓骨近位端骨折、骨盤骨折等

依頼のきっかけ

　依頼者は独居で生活をしていました。夜間、仕事の帰りに道路を横断しようとしていたところ、交通事故に遭い、多発外傷を負いました。
　長期間の入院が必要な状態で、依頼者の子らも遠方に住んでいたため、保険会社との交渉に不安を感じ、ラグーンに依頼されることになりました。

交渉・訴訟の経緯

多発外傷であったこともあり、治療期間は長期化しました。

この間、休業損害の問題、治療費の問題、自宅のリフォーム工事費の問題等、多くの問題に直面することになりました。
しかし、ラグーンでは事故直後から依頼を受けていたため、これらを全面的にサポートすることができ、すべて弁護士を介して、相手方保険会社と交渉をすることになりました。

例えば、休業損害については一部労災申請をしたり、まとまった住宅リフォーム工事費が必要となったときは内払い（示談前に保険会社から支払を受けること）で対応したりして、結果的に、大きな問題（二次被害）が発生することを予防できました。
症状固定となった後、後遺障害の申請手続を行いました。
依頼者が高齢等という事情もあったため、顔面の醜状障害（傷跡）については直接の面接ではなく、写真の提出をもって対応することになりました。

しかし、このことで問題が生じました。最初の申請では、顔面の醜状障害が後遺障害として認定されなかったのです。
そこで、異議申立の手続きをとることにしました。異議申立では直接の面接の実施を求めました。その結果、顔面の醜状障害について１２級の認定がなされました。

足部の神経症状とあわせて併合１１級の判断がなされたため、交渉を開始しました。

しかし、保険会社側は、顔面の醜状障害が後遺障害に該当することを争い、また、リフォーム工事費が高額である、被害者側にも過失があるとの主張に固執したことから、交渉での解決は難しいと判断し、訴訟提起をすることになりました。

裁判では、双方から主張がなされ、長期化したものの、最終的には、顔面の醜状障害は後遺障害に該当すること、リフォーム工事費についても保険会社が認定した４０万円を大幅に上回る約１３０万円が認定されたことから、和解によって解決となりました。